Pardavėjas / Seller / Продавец:

Pirkėjas / Buyer / Покупатель:(Duomenys, Full details, Полная информация)

Vežėjas / Carrier / Перевозчик (Duomenys, Full details, Полная информация):

Krovinio iškrovimo vieta ir data / Place and date of delivery / Место и дата доставки:

Krovinio pavadinimas / Description of goods / Название груза:

Identifikacinis numeris / Identification number / Идентификационный номер:

Gavėjo parašas ir spaudas / Signature and stamp / Подпись и печать получателя